如果罹患重病或者疑难杂症，想要去省会城市，或者北上广大城市的好医院，进行异地就医，医保报销的前提是需要进行异地就医备案，异地备案的必要条件是需要有医保所在地医院开具的转诊证明。
很多小城市，尤其是北方城市，医院和医生并不愿给病人开具转诊证明。你觉得写转诊证明就是写几个字的事儿，实际上不是那么简单的。写转诊证明其实就是：拿写转诊证明这个医院的钱，去别的医院看病。
为什么医院和医生不愿意开转诊证明呢？
首先是官方的正面的回答，国家鼓励分级治疗，国家认为看病就应该从县级医院到地级医院一步步往上走，解决不了的问题再去省会或者北上的大医院治疗，具体的说就是生病了国家认为你既然用医保也就是说用国家资源来看病，那如果地方医院有看的能力，所以你应该去地方医院看，一层一层向上看。
再给你私人的阴暗的回答。转诊证明的作用，针对患者来说的作用其实就是医保报销的比例会高一点，举例来说，你不开转院，你能报销1000，那你开了转院可能能报销3000，所以你要开转诊证明，那你知道你多报销的2000哪里来呢？是给你开转诊证明的医院出。那么问题来了，为什么你不在我的医院看病，我要给你出这2000块钱呢？
有些人认为，反正这个钱是医保中心，国家的钱，那你们就错了，医保中心是按照医保住院患者来给的，而且，他不是说你医保用了多少，我就给医院多少钱，他是按照病种算的，一个人比如骨折了，你有十处骨折我给你看了，医保只按照你的某一处骨折的医保的规定份额给你，不管你住院医保报销的部分是1000还是1000000，我只给你1000块，而且医保还是每年一算，而且每年每个医院都有份额，我给你的份额是200万，那你就算按照医保的傻瓜逻辑算出来有500万，我也只给你200万，剩下来的300万，医院自己掏，医院从哪里来，就是从病人自费的那部分去除成本来的，那这部分钱从谁那里扣，从医生和护士的奖金里扣。
所以，有些医院强制规定医生不允许开转诊，开了的话，会影响医生的绩效和奖金。所以实际上，就算你找关系花钱托人，都不一定能开出转诊证明，毕竟医生也不愿意因此影响自己的绩效。
那么，开不出转诊证明怎么办？
1、继续开转诊证明：
第一，找人托关系，反正医院每年倒贴医保的钱很多，也不差你一个，中国本来就不是法制社会，是人治社会，也就是人情社会。第二，就是认认真真的感谢你想给你开转院证明的医生，不要一种理所当然的态度，也不要一种你故意为难我的语气，中国大部分医生其实能帮助你的也会帮助你的，但是这不是应该的，多去拜托几次，说一下家里困难的情况，也许就说得通了。第三，多在当地换几个医院，换几个医生，总有可能找到愿意帮你开具转诊证明的医生。
2、走其他异地就医备案途径
异地就医的医保报销，除了转诊这一条路，还有其他方式。可以办理异地就医直接结算的人群有：异地安置人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。转诊人员只是其中之一，可以尝试走其他几条路线。比如想去广州就医，可以把病人『伪装』成广州常驻人员，只需要提供一些证明资料即可。
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